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Q : Mon cheval a récemment subi une plaie perforante à travers la fourchette de son pied. Sous la direction de mon vétérinaire, je bande le pied chaque jour pour garder la plaie sèche et prévenir l’infection pendant la guérison. Parce que je ne peux pas vraiment voir la plaie, comment puis-je savoir qu’elle guérit bien ? Y a-t-il des complications dont je devrais m’inquiéter?
UN: Les blessures par perforation de la semelle et de la fourchette par des clous, des vis ou d’autres objets pointus sont des blessures courantes aux sabots chez les chevaux. L’objet pénétrant peut être contaminé par de la terre, du fumier ou de la rouille, ce qui peut entraîner une infection. Cliniquement, les plaies perforantes peuvent être trompeuses, car elles peuvent sembler petites et insignifiantes, et un traitement médical agressif ou un traitement chirurgical approprié peut être retardé jusqu’à l’apparition de signes d’infection ou de boiterie.
Selon la profondeur et l’emplacement de la plaie perforante, plusieurs structures du sabot peuvent être affectées. Les plaies perforantes sont des blessures critiques si des structures anatomiques telles que l’os du cercueil (troisième phalange), l’articulation du cercueil (interphalangienne distale), le coussin numérique, le tendon fléchisseur numérique profond, la bourse naviculaire ou l’os naviculaire sont impliqués. Les plaies perforantes profondes de la sole et du tiers médian de la grenouille sont des urgences et doivent être traitées de manière agressive pour prévenir l’infection des os, des articulations et des structures des tissus mous du sabot. Ces cas sont difficiles à traiter et doivent être référés à un hôpital équin pour un traitement chirurgical, si nécessaire.
La gestion des plaies et les options de traitement sont basées sur l’emplacement, la profondeur et la direction de la plaie pénétrante. Les blessures pénétrantes mini-invasives de la sole et de la grenouille peuvent être gérées de manière conservatrice avec des antibiotiques à large spectre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’anatoxine tétanique, le trempage des sabots et des bandages. Si la blessure semble pénétrer des structures plus profondes du sabot, telles que l’os naviculaire ou la bourse, le tendon ou la gaine fléchisseur numérique profond ou l’articulation du cercueil, le cheval doit être rapidement référé à un hôpital équin pour un traitement plus agressif, tel qu’un curetage chirurgical et lavage des plaies. La procédure chirurgicale « street nail » est utilisée pour créer une fenêtre chirurgicale ou une fenestration entre la surface de la grenouille et la bourse naviculaire, favorisant ainsi un drainage adéquat de la plaie et permettant un traitement ultérieur de la zone touchée. La prise en charge chirurgicale peut également impliquer l’utilisation de soins de soutien, de traitements antimicrobiens et anti-inflammatoires, de techniques de lavage de soins des plaies, de changements de pansements stériles et d’une chaussure de plaque médicale pour favoriser la guérison.
Consultez votre vétérinaire pour une supervision concernant les soins cliniques et la résolution des plaies pénétrantes du sabot. Leur évaluation tiendra compte de l’état général du cheval et du temps écoulé depuis la blessure initiale, du protocole de traitement, de l’évaluation de la solidité, des complications de la cicatrisation des plaies, de l’imagerie diagnostique et des résultats de laboratoire. Une évaluation clinique continue est nécessaire pour orienter les décisions de prise en charge des patients, telles que le moment d’ajuster l’utilisation d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires, les options de soins des plaies et les bandages. Avec les plaies par perforation du sabot, certaines des complications, telles que la boiterie, l’enflure, la chaleur et l’infection, surviennent lorsque le trou de la surface sonore se scelle sur la pathologie sous-jacente, limitant le drainage. Par conséquent, des soins vétérinaires sont nécessaires pour une surveillance et une intervention continues.
Le pronostic des plaies pénétrantes de la sole du sabot et de la fourchette est réservé, mais généralement, les chevaux qui ont moins de structures profondes impliquées et qui reçoivent un traitement opportun et approprié obtiennent des résultats plus favorables.
